В Общественной палате РТ состоялся круглый стол «Оказание плановой медицинской помощи людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации»
28 ноября 2025 года в Общественной палате Республики Татарстан состоялся круглый стол на тему «Оказание плановой медицинской помощи людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации».
Первый заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Елена Демьянова в своём выступлении обозначила ключевую проблему: оказание плановой медицинской помощи лицам без документов. Она пояснила, что медицинские работники обязаны оказывать экстренную и неотложную помощь независимо от наличия полиса, паспорта или СНИЛС. Однако плановая помощь, которая не несёт непосредственной угрозы жизни или здоровью, таким пациентам часто оказывается недоступна из-за проблем с финансированием. Действующий порядок оплаты медицинской помощи для незастрахованных граждан предусматривает покрытие затрат только в случае экстренных показаний. После стабилизации состояния пациент должен либо самостоятельно оплачивать лечение, либо получить полис ОМС. Елена Владимировна отметила, что в республике выстраивается система взаимодействия с некоммерческими организациями, например, с АНО «Центр социальной реабилитации «Приют человека», который помогает своим подопечным получать плановую помощь через партнёрства с медицинскими учреждениями. Особое внимание она уделила необходимости ускорения процедуры получения документов, удостоверяющих личность, так как без паспорта невозможно оформить полис ОМС.
Главный врач городской клинической больницы №12 Рамиль Ахметов поделился практическим опытом работы с людьми без определённого места жительства. Он подтвердил, что больница оказывает помощь всем нуждающимся, независимо от наличия документов, и руководствуется в первую очередь принципами милосердия. За 2024 год и 10 месяцев 2025 года в стационаре было пролечено 1971 человек без полисов ОМС, однако оплачено из бюджета было менее половины случаев. Несмотря на это, больница продолжает принимать таких пациентов. Врач также отметил, что многие люди, поступающие из АНО «Центр социальной реабилитации «Приют человека», находятся в лучшем состоянии, чем те, кто прибывает из домашних условий, что свидетельствует о важности социальной и медицинской поддержки в приютах. После его выступления было подписано трёхстороннее соглашение между больницей, АНО «Добрая Казань» и АНО «Центр социальной реабилитации «Приют человека» об оказании амбулаторной помощи на базе больницы.
Главный врач 7-й городской поликлиники Ольга Багданова рассказала о долгосрочном сотрудничестве с «Приютом человека». Уже с ноября 2024 года между поликлиникой, АНО «Добрая Казань» и АНО «Центр социальной реабилитации «Приют человека» действует трёхстороннее соглашение. В рамках сотрудничества проводятся профилактические мероприятия, вакцинация, диспансеризация и медосмотры для людей без полисов ОМС. Все счета за оказанные услуги оплачиваются через «Добрую Казань», а пациентам в кратчайшие сроки оформляются необходимые документы. Диспансеризация проводится в расширенном объёме, включая исследования на ВИЧ, сифилис и биохимические анализы. За 2025 год два человека были направлены в республиканский специализированный центр, а у многих выявлены хронические заболевания, такие как диабет и гипертония. Ольга Георгиевна подчеркнула, что соглашение упростило финансовую составляющую работы и позволило оказывать помощь более эффективно.
Представитель Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Гузель Вафина осветила работу с группами высокого риска, включая лиц без определённого места жительства, мигрантов, беженцев и женщин с низкой социальной ответственностью. Она отметила, что инфекции, передаваемые половым путём, относятся к социально значимым заболеваниям, и важность их контроля подтверждена постановлением правительства. В Татарстане показатель заболеваемости сифилисом один из самых низких в стране. Специалисты диспансера активно сотрудничают с некоммерческими организациями, выезжают в приюты и проводят обследования. Гузель Гарифулловна также отметила рост заболеваемости меланомой и пригласила всех желающих на обследование с использованием современного оборудования.
Руководитель телемедицинского центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан Искандер Васильев рассказал о перспективах развития телемедицины для поддержки людей в трудной жизненной ситуации. Телемедицинские консультации позволяют удалённо получать медицинскую помощь, что особенно важно для уязвимых групп населения, включая жителей отдалённых районов, пожилых людей и инвалидов. С момента запуска центра проведено более 12 тысяч телеконсультаций и сформировано более 11 тысяч электронных медицинских документов. Однако для успешной реализации проекта необходима нормативно-правовая база, интеграция с социальной поддержкой и повышение цифровой грамотности населения. Консультации пока оплачиваются за счёт внебюджетных средств 7-й городской больницы, так как тарификация онлайн-услуг ещё не утверждена на федеральном уровне.
Своим опытом поделились гости из других регионов. Андрей Якунин, руководитель АНО «Милосердие» из Тюменской области, отметил, что в его организации на попечении находятся 140 человек, 15 из которых не имеют паспорта РФ, а лишь паспорта СССР. Эти люди, как правило, старше 50 лет, страдают множеством хронических заболеваний и нуждаются в плановой медицинской помощи, но не могут её получить из-за отсутствия документов. Он привёл пример пациента с грыжей, которому плановую операцию можно сделать только при наступлении экстренной ситуации. Андрей Александрович также обратил внимание на проблему с временным удостоверением личности лица без гражданства, которое не принимается фондами ОМС для оформления полиса. Он предложил ускорить процедуру документирования и рассмотреть возможность оплаты медицинской помощи через благотворительные фонды.
Ильшат Гильфанов из Ижевска, директор АНО Центр социальной реабилитации «Судьбы», представил проект «Территория Приют Человека», в котором проживает 70 подопечных, 25 из них – лежачие. Организация занимается восстановлением документов, причём паспорта удаётся восстановить в кратчайшие сроки – иногда всего за час, благодаря налаженному взаимодействию с паспортными столами и МФЦ. Однако есть люди, установление личности которых требует длительных судебных процедур, и для них организация обеспечивает постоянный уход. Ильшат Таирович также рассказал о строительстве нового корпуса пансионата, который позволит увеличить количество мест и улучшить условия проживания.
Ольга Демичева, подводя промежуточные итоги, напомнила о поручении Президента РФ от февраля 2025 года, которое предписывает обеспечить оказание плановой медицинской помощи гражданам без определённого места жительства, даже при отсутствии документов. Однако, основная проблема заключается не в отсутствии нормативных актов, а в сложности восстановления документов. В результате люди не могут получить полис ОМС и вынуждены ждать, пока их состояние станет экстренным, что не только бесчеловечно, но и экономически невыгодно. Ольга Юрьевна высоко оценила опыт Татарстана, где заключаются трёхсторонние соглашения между медицинскими учреждениями и НКО, что позволяет находить финансирование для плановой помощи. Она предложила рассматривать этот опыт как успешный пилотный проект для выполнения поручения Президента на федеральном уровне.
Руководитель АНО «Добрая Казань» Татьяна Мерзлякова рассказала, что организация изначально создавалась для поддержки тех, кто помогает другим. В рамках медицинской программы АНО «Добрая Казань»оплачивает счета за лечение людей без документов, что позволяет оказывать помощь системно и видеть результат. Она отметила, что важным фактором успеха является быстрое решение вопросов с документацией, чтобы пациенты не оставались без внимания.
Представитель АНО «Благовещение» Иеромонах Силуан обратил внимание на категорию людей, которые никогда не смогут восстановиться и нуждаются в пожизненном уходе. Он отметил, что существующие правовые механизмы восстановления документов для лиц с паспортами СССР часто непроходимы из-за своей сложности. Кроме того, он указал на проблему содержания таких людей в помещениях, соответствующих требованиям МЧС и Роспотребнадзора, так как переоборудование старых зданий под стационары требует больших затрат. Иеромонах Силуан предложил передать содержание таких людей НКО, а государству – помочь со строительством или предоставлением помещений.
Альфия Ягудина, заместитель директора Центра социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий «Милосердие», рассказала о работе учреждения, которое предоставляет социальные услуги лицам без определённого места жительства на срок до 6 месяцев. За 10 месяцев 2025 года в центре прошли реабилитацию 187 человек, 196 получили медицинскую помощь. Сотрудники центра помогают восстановить документы, оформить инвалидность, трудоустроиться и наладить связи с родственниками. Учреждение тесно взаимодействует с органами внутренних дел, фондами ОМС, медицинскими организациями и центрами занятости.
Александр Суханов, директор АНО «Центр социальной реабилитации «Приют человека», подробно описал эволюцию подхода к оказанию помощи бездомным в республике. От изучения опыта других регионов до подписания соглашений с медицинскими учреждениями – всё это позволило выстроить комплексную систему. Он отметил, что за время работы организации медицинское сопровождение получили более 2000 человек, а лечение от зависимостей – более 830. Также он уделил внимание сотрудничеству с наркологическим диспансером и коммерческими клиниками, которые оказывают помощь на безвозмездной основе.
В продолжение дискуссии представитель аппарата Уполномоченного по правам человека в Республике Татарстан поднял вопрос о «рабочих домах», которые часто работают нелегально. Он предложил вывести их в правовое поле, а также рассмотреть возможность обращения лиц без документов в государственные органы, что часто затруднено из-за требования предъявить удостоверение личности.
В заключение модератор предложил ряд рекомендаций для включения в итоговую резолюцию: внести изменения в федеральное законодательство для регулирования порядка оказания плановой помощи гражданам без документов; разработать механизм финансирования помощи лицам с временным удостоверением за счёт средств ОМС; обеспечить меры поддержки НКО; развивать телемедицинские сервисы и межведомственные информационные системы; утвердить типовое соглашение о взаимодействии между медицинскими организациями, социальными службами и НКО; обобщить и масштабировать успешный опыт регионов.
Участники круглого стола выразили надежду, что совместными усилиями удастся сделать медицинскую помощь более доступной для тех, кто в ней особенно нуждается.
